FUEXPERT CLINIC - Dr. Couto - 5805 FUE Grafts / ALOPECIA POST-RADIACIÓN
Publicado: Mar Jun 11, 2019 8:47 pm
Buenas tardes,
Presentamos el resultado de una intervención realizada por el Dr. Juan Couto y su equipo en nuestra clínica capilar FUExpert Clinic situada en el centro de Madrid.
Este es un caso muy interesante, difícil y muy bien resuelto. Esperamos lo disfruten!
Detalles de un Procedimiento Especial - ALOPECIA POST-RADIACIÓN
A diferencia de la quimioterapia, que generalmente causa un derramamiento reversible del cabello llamado (efluvio anágeno), la radioterapia puede generar, tanto caída reversible, como la pérdida permanente de los folículos pilosos (alopecia cicatricial) en otros casos.
La radioterapia (RT) es la modalidad de tratamiento más utilizada en los tumores de cabeza y cuello.
La (RT) en altas dosis y aplicada directamente en el cuero cabelludo, que se utiliza para el tratamiento de tumores malignos intracraneales, puede destruir completamente los folículos pilosos, lo que resulta en alopecia permanente. Típicamente, también ocasiona radiodermatitis con cicatrización clínica de la piel y grado variable de fibrosis dérmica, trastornos en la microcirculación del cuero cabelludo con el consiguiente compromiso del suministro de sangre.
Existen diferentes métodos de (RT) y las dosis pueden variar según las características del tumor, pero parece ser que la carga letal radioactiva para los folículos capilares es toda aquella que supere los 16 Gy. Sin duda, el daño capilar también es proporcional a la repetición, es decir al número de sesiones de tratamiento.
En nuestro paciente, justo en las zonas donde el pelo se ve más fino, como es el caso de la corona, no existe AGA, se trata de miniaturización producida por la fuga de la radiación. En estos puntos de fuga donde la energía de la radiación es más baja, se destruyen parcialmente los elementos germinativos de la unidad folicular, permitiendo el crecimiento de un cabello débil (más fino) que se va a mantener con estas características de manera permanente.
Debido a la pérdida súbita del cabello y a la falta de naturalidad que esta alopecia produce, generalmente causada por la asimetría característica, estos pacientes quedan con importantes secuelas psicológicas una vez resuelta la enfermedad de base.
El trasplante puede ser la solución a la pérdida permanente del cabello por radiación, pero conseguir que el crecimiento del pelo trasplantado sea exitoso en una zona radiada directamente, puede ser muy difícil.
Detalles del Paciente
Hombre de 40 años
No afectado por AGA.
Superficie total de alopecia – 138 cm2
Pelo de mediano grosor
El doctor decidió esperar que se cumplieran 2 años de la última sesión de radioterapia a fin de conseguir la máxima recuperación del cuero cabelludo afectado. Entonces comenzó realizando algunos tratamientos con el propósito de mejorar el trofismo de la zona receptora, y posteriormente practicó una prueba previa de crecimiento con 125 UFs que fueron distribuidas en 25 grupos de 5 grafts cada uno, repartidos en toda la superficie de alopecia.
Seis meses más tarde, confirmado el 100% de crecimiento, decidió programar el trasplante.
Plan Quirúrgico 1ª Intervención
El plan quirúrgico consistió en poblar 100 cm2 en un primer procedimiento, distribuyendo convenientemente las unidades a fin de devolver al paciente una apariencia natural desde esta primera intervención. Se utilizaron para esto 4080 grafts que fueron cuidadosamente extraídos y colocados en 3 días de cirugía. Los 38 cm2 restantes, se completarán en otra intervención que se ha programado a los 14 meses de la primera cirugía.
En estos casos la densidad recomendada suele ser (30-35 ufs/cm2), para no comprometer la tasa de crecimiento debido al insuficiente suministro de sangre. El doctor decidió implantar con una densidad promedio de 40 grafts/cm2 y en primera línea la aumentó a 45 ufs/cm2.
En la fórmula de anestesia para la zona receptora, se redujo al mínimo la dosis de Epinefrina (vasoconstrictor), con el propósito de no aumentar el compromiso del flujo sanguíneo y así el aporte de oxígeno en las primeras horas.
Datos 1ª Intervención
Total de injertos implantados 4080
Individuales – 256
Dobles – 1937
Triples – 1746
Unidades de 4 y 5 pelos – 141
Total de cabellos injertados – 9932
Ratio de pelos por injerto – 2,4
FOTOS PRE-OP & DISEÑO 1ª INTERVENCIÓN
POST-OP INMEDIATO
1 AÑO POST-OP 1ª INTERVENCIÓN
DONANTE 1 AÑO DESPUÉS 1ª INTERVENCIÓN
Plan Quirúrgico 2ª Intervención
Restauración de la zona vertex y descenso de la primera línea con 1725 injertos FUE.
Datos 2ª Intervención
Total de unidades implantadas 1725
Individuales – 204
Dobles– 1616
Triples – 1953
Unidades de 4 y 5 pelos – 62
Total pelos implantados - 4021
Promedio de pelos/injerto – 2,3
FOTOS PRE-OP & DISEÑO 2ª INTERVENCIÓN
POST-OP INMEDIATO 2ª INTERVENCIÓN
RESULTADO FINAL 5805 FUE GRAFTS
DONANTE DESPUÉS 2ª INTERVENCIÓN
ANTES & DESPUÉS - RESULTADO FINAL
VIDEO
En este video, podrán ver una secuencia dinámica de todo el proceso, con el resultado final después de los dos procedimientos.
https://www.youtube.com/watch?v=GqsDrL1THlM
Saludos,
FUExpert Clinic
Web: fuexpertclinic.com | Instagram: instagram.com/fuexpertclinic | YouTube FUExpert Clinic
y me alegro un montón por el paciente 
que se haya visto en cualquier Foro! La madre que lo parió!!! 
para definirlo. Couto, al igual que Messi, ha nacido con un don 
